КЕРАТОМАЛЯЦИЯ

КЕРАТОМАЛЯЦИЯ (от греч. Keras—рог и malacos—мягкий), очень тяжелое заболевание роговицы, поражающее обычно оба глаза, главн. образом у очень маленьких детей, страдающих резким упадком питания и сильно истощенных обильными поносами или перенесенными общими б-нями (корь, скарлатина, тйфы, бронхит, пневмония, врожденный сифилис и др.). Многочисленные случаи заболевания грудных младенцев, особенно во время поста, описаны в старой России, а также в Бразилии у детей негров-рабов (ophthalmia brasiliana, Gama Lobo). Поражению роговицы предшествует часто ксероз конъюнктивы в своеобразной форме; у более взрослых отмечаются жалобы на куриную слепоту (гемералопия). Ксероз переходит с конъюнктивы на роговицу, к-рая становится матовой, нечувствительной. Помутнение усиливается, особенно в центре, где образуется сероватый инфильтрат, быстро распространяющийся на всю роговицу; в тяжелых случаях роговица распадается в несколько часов в желтую гнойную массу. Поражает несоответствие между тяжелым состоянием гибнущей роговицы и очень слабыми реактивными явлениями раздражения. Глаз остается бледным, инъекция сосудов на яблоке имеет венозный характер; нет светобоязни, блефароспазма; глаз сухой. К. служит дурным предзнаменованием: погибают не только глаза; большинство детей умирает при явлениях нарастающего истощения. У более взрослых детей болезнь протекает легче; но и они, выздоравливая, сохраняют на всю жизнь лейкомы или стафилёмы. В основе б-ни лежит некроз роговицы, напоминающий марантический распад роговицы у взрослых с общим упадком питания, особенно при тяжелых б-нях печени (цирозы, карциномы). Недостаток в пище растворимого в жирах витамина А считается главной причиной тяжелого обще- «09 го состояния и К. Устраняя из пищи фактор А, удалось получить К. экспериментально у животных. Гистологически находят в роговице при К. (Jaensch) помимо некроза обильное отложение липоидов в эпителии и роговичных пластинках с превращением распавшихся пластинок в бесструктурную жировую массу. Многочисленным микробам (стафило-стрепто-пневмококки)принадлежит роль вторичной экзогенной инфекции, доканчивающей разрушение роговицы. Пред-лоложение об эндогенной инфекции мало вероятно. Профилактически очень важен уход за глазами у детей при острых (toxicosis) и хронических (atrophia) расстройствах питания, предупреждение ксе-роза путем частого смачивания конъюнктивы, введения стерильного вазелинового масла и т.д. Лечение имеет целью поднять общее питание организма соответствующими мерами, направленными против основной болезни: подходящая пища (женское .молоко), витамины, уход (свет, воздух и т. д.); между прочим рекомендованы жиры, обработанные ультрафиолетовыми лучами {A. Fuchs); молоко с известковой водой (Ваег). Глаза должны быть закрыты влажной повязкой, согревающим компресом. В хорошем питании (витамины!) состоит и профилактика болезни. Лит.: Черкес Л., Витамины и авитаминозы, стр. 272, М.—Л., 1929 (лит.); Groenouw A., Beziehungen der Allgemeinleiden und Organerkran-fcungen zu Veranderungen und Krankheiten des Sehor-ganes (Handbuch der gesamten Augenheilkunde, begr. т. A. Graele u. Th. Saemisch, B. XI, Abt. 1, p. 624, В., 1920); Gyorgy P., Xerophthalmie u. Kerato-malacle (Avitaminosen, hrsg. v. W. Steppu. P. Gyorgy, В., 1927, лит.); Jaensch P., Das Fettvorkommen bei Erkrankungen der Homhaut mlt besonderer Beriick-sichtigung der Verhaitnisse bei der Keratomalacie, Arch. f.Ophthalmologie.B.CXIX, 1928; Ktihlgatz, Bcitrag zur experimentellen Erzeugung der Keratomalacie bei Ratten, Inaug.-Diss., Kostock, 1926; Stephenson M. a. Clark A., A contribution to the study of keratomalacia among rats, Biochemical journal, v. XIV, 1920.                    С. Очаповевий.